Mért nem gyógyítja meg a PrEP a HIV-et?

Felmerül a kérdés, hogy ha ilyen hatékonyan védi meg a szervezetet a HIV-fertőzés kialakulásától, akkor a PrEP-ben lévő két hatóanyag miért nem képes meggyógyítani a HIV-fertőzött embereket?*

*Hiszen a PrEP-ben lévő hatóanyagokat alapvetően HIV-fertőzöttek kezelésére használják, csak rájöttek, hogy megelőzésre is kiváló, ezért kezdték megelőzésként, PrEP-ként használni.

A kérdésre szakértőnk, Bereczky Tamás válaszol:

Tovább olvasom

Kiknek ajánlott a PrEP szedése?

A brit és a nemzetközi előírások szerint a PrEP-et csak HIV-negatív személyek szedhetik, akiknek nincs akut (friss) HIV-fertőzés gyanúja, azonban számottevő HIV-fertőzés kockázatnak vannak kitéve; nincsenek gyógyszerészeti vagy egészségügyi ellenjavallataik a PrEP-re (például veseproblémák) és képesek a PrEP-et előírásszerűen szedni, beleértve a rendszeres HIV-tesztelést is.

A kérdésre, hogy kik azok a személyek, akik elegendően alapos HIV-fertőződési kockázatnak vannak kitéve és akik számára ezért az egészségügyi ellátórendszer javasolja a PrEP szedést, az adott helyen tapasztalható HIV-járványügyi jellemzőktől függ. A WHO úgy határozza meg az alapos HIV kockázatot, hogy az 3% vagy annál gyakoribb előfordulású. Más szavakkal: egy adott embercsoportban 100 emberből legalább 3 elkaphatja a HIV vírust egy adott évben, ha nem biztosítják a közösségnek a PrEP-et.

Tovább olvasom

Hogy működik a PrEP? Hogyan akadályozza meg a HIV-fertőzést?

Vegyünk egy példát, illetve egy kérdést: két férfi védekezés nélkül szexel egymással, ahol az aktív fél HIV+ és kimutatható vírusszáma van, a passzív pedig PrEP-et szed. Hogyan működik itt konkrétan a PrEP, hogyan akadályozza meg, hogy a passzív fél elkapja a HIV-fertőzést?

Valós helyzet-e az, hogy a PrEP hatóanyagai a passzív fiú minden egyes T-sejtjébe beépülnek és védik azokat? Amennyiben csak egy sejt is megfertőződik, kialakulhat egy vírus rezervoár? Hogyan képes a PrEP megelőzni a fertőződést, még akkor is, ha az alany közvetlenül van kitéve HIV-fertőzésnek, noha ezek a hatóanyagok nem képesek arra, hogy a már megfertőződött embereket meggyógyítsák?

És végül, ha ugyanezt a helyzetet úgy módosítjuk, hogy a passzív fél nem szed PrEP-et. Miért alacsony, kb. csak 1% körüli még így is a megfertőződés esélye? Miért nem 100%?

Tovább olvasom

A PrEP-ről, mindössze öt mondatban

  1. A PrEP egy gyógyszer, amit csak HIV-negatív emberek szedhetnek, és a rendszeres szedésével megelőzhető a HIV-fertőzés
  2. Magyarországon még nem elérhető hivatalosan, de külföldről (jellemzően Londonon keresztül) gond nélkül beszerezhető.
  3. A generikus PrEP gyógyszerek viszonylag olcsók, kb. 30 dollár a 30 tablettás tégely.
  4. A gyógyszernek jellemzően nincs mellékhatása, a szedők többsége rendkívül jól tolerálja a hatóanyagokat.
  5. A rendszeres nemi betegség szűrés (3 havonta) és a vérkép ellenőrzés (különösen a veseértékekre és a kreatinin clearence értékre) kötelező, ez jelenleg a szedő saját felelőssége.

+1. Az ötödik pont a legfontosabb.

Milyen mellékhatásai vannak?

A PrEP-et szedők többsége nem tapasztal semmilyen mellékhatást. Amikor a kutatók tíz különféle tanulmány adatait fésülték össze, nem volt különbség a mellékhatások arányaiban a PrEP-et és a placebot szedő csoport tagjai között.

Mint minden gyógyszernek, a PrEP-nek is lehetnek mellékhatásai. Ezeket három csoportba soroljuk: rövidtávú mellékhatások, vesefunkció és csontsűrűség.

Tovább olvasom

A kezelt HIV nem fertőz tovább!

Nagyon fontos tudni, hogy amennyiben egy HIV-fertőzött személy mielőbb kezelésben részesül, és a vírusszáma nullára (kimutathatatlanra) csökken, akkor nem fertőz tovább! 

Undetectable = untrasmittable!

A kimutathatatlan vírusszámú szint eléréséhez viszont a legfontosabb, hogy mindenki ismerje a státuszát, vagyis járj el rendszeresen szűrésre! 

Ha megfertőződtél, akkor mielőbb kezelést kell, hogy kapjál!

Ha pedig negatív vagy, szedj PrEP-et, hogy ne is kapd el a vírust!

Milyen hatóanyagot tartalmaz a PrEP?

Jelenleg a PrEP tabletta formájában szedhető, amely két hatóanyagot tartalmaz: tenofovir-dizoproxil-fumarát és emtricitabin. Számos különféle gyógyszergyár állít elő ilyen tablettát, különféle márkanevek alatt. Az eredeti, védjegyzett terméket Truvada®-nak hívják és a Gilead gyógyszergyár gyártja. A PrEP-et ezen kívül olyan márkanevek alatt ismerjük, mint Ricovir-EM© (a Mylan amerikai-indiai gyógyszergyár gyártmánya), Tenvir-EM© (Cipla gyógyszergyár, India) vagy Teno-EM© (GPO gyártmány, Thaiföld). Ez utóbbiak generikus készítmények, amelyek jóval olcsóbbak, mint a Truvada®, viszont pontosan ugyanazokat az aktív hatóanyagokat tartalmazzák.

A jövőben várhatóan további PrEP változatok is lesznek, akár másféle antiretrovirális hatóanyagokat is tartalmazva. 

A Mylan által gyártott Ricovir-EM tabletták

Hogy kell szedni?

Azok számára, akiknek magas a HIV-nek való kitettségük vaginális szex vagy intravénás droghasználat miatt, a PrEP-et naponta kell szedni. Az anális szex miatti kockázat elkerülésére további két szedési módszer közül lehet választani: heti 4x szedés illetve eseményhez között (on-demand / igény szerinti) szedés.

Napi dózis

Ez azt jelenti, hogy a PrEP-et napi egyszer, minden nap kell szedni, megszakítás nélkül. A legtöbb PrEP-tanulmány a napi szedést választó páciensek kutatásán alapul, ezért jóval több bizonyíték áll rendelkezésre a napi szedési metódusról, mint a többiről. A napi dózist átfogóan tesztelték vaginális és anális szex esetén (cisznemű emberekkel) és intravénás droghasználókkal is. Számos nemzetközi előírás is a napi szedést ajánlja, mint a PrEP szedésének egyetlen lehetséges módját.Kiemelkedően fontos a gyógyszerfegyelem! Tartsd be a minden napi szedési rutint, ne hagyj ki adagokat!

Tovább olvasom

Mik a szedés előfeltételei?

A PrEP szedése előtt kötelező elvégezni néhány tetsztet. A generikus PrEP-et szedő személyek (orvosi felügyelet nélkül) is el kell, hogy végeztessék ezeket.

  • HIV-teszt. A legfontosabb, hogy az adott személy meggyőződjön arról, hogy nem HIV-fertőzött. HIV-fertőzöttek nem szedhetnek PrEP-et. HIV-fertőzöttség esetén a PrEP szedése rezisztanciát válthat ki azok ellen a szerek ellen, amelyeket a személy a kezelés során kapna. A 4. generációs vértesztek pontosabbak, mint a gyorstesztek vagy az otthoni tesztek, ezért mindenképpen a vérből levett, laboratóriumban elvégzett HIV-tesztet javasoljuk. Ha valakinek a közelmúltban influenzához hasonló tünetei voltak, vagy ha a testén szokatlan kiütések jelentek meg, akkor ezt meg kell mutatni HIV-hez értő orvosnak, mert ezek lehetnek a korai HIV-fertőzés (szerokonverzió) tünetei.
Tovább olvasom

Mi a PrEP?

Az angol neve alapján (pre-exposure prophylaxis) PrEP-nek nevezett gyógyszer egy HIV-fertőzést megelőző eszköz, egy tabletta, amely antiretrovirális hatóanyagokkal védi a HIV-negatív embereket a HIV-fertőzéstől. Az antiretrovirális (ARV) szereket akkor szedik az emberek, amikor ki vannak téve a HIV-fertőzés kockázatának, és azért szedik, hogy csökkentsék a megfertőződés kockázatát.

A PrEP rendkívül hatékony a HIV-fertőzés szexuális úton történő átvitelének megakadályozásában, mindaddig, amíg a gyógyszert rendszeresen, a tájékoztatóban megadott módon szedik. Mindazonáltal a PrEP nem véd meg a HIV-en kívül más szexuálisan átvihető fertőzésektől vagy a teherbe eséstől.

Tovább olvasom